عدم استمرار الانتصاب الأسباب وخيارات العلاج الطبي

أسباب عدم استمرار الانتصاب متعددة وقد يكون بعضها نفسي والبعض الآخر عضوي، فما الذي قد يمنع حدوث الانتصاب لفترة طويلة أو يسبب مشاكل في الصحة الجنسية؟ تجدون الإجابة في السطور التالية.
قوة الانتصاب تعتمد على صحة الأوعية الدموية الموصلة للقضيب، وكذلك الأعصاب المحيطة بتلك المنطقة، ولكي يستطيع الرجل ممارسة العلاقة الحميمة بشكل كامل يحقق الاكتفاء والإشباع، يجب أن يستمر الانتصاب لمدة كافية تسمح بحدوث ذلك.
وفي بعض الأحيان يكتشف الرجال أن الانتصاب يحدث ولكن قد يُفقد فجأة أو لا يستمر لمدة كافية، أو قد لا يحدث من البداية وكلها مؤشرات للإصابة ببعض أمراض الضعف الجنسي.
يوضح الدكتور محمد حمدان، استشاري أمراض الذكورة والعقم والمسالك البولية، أهم أسباب عدم استمرار الانتصاب وكذلك الأعراض التي تظهر ومدى تأثيرها على الشريكين بالإضافة إلى أفضل طرق العلاج المتطورة والحديثة.

أسباب عدم استمرار الانتصاب لفترة طويلة

عدم استمرار الانتصاب باختصار هو عدم قدرة الجسم على الاحتفاظ بتدفق الدم القادم إلى القضيب، مما يتسبب في ارتخاء العضو الذكري بسرعة وعدم حصول الزوجين على المتعة أثناء العلاقة الحميمية.

تتركز أسباب عدم استمرار الانتصاب في التالي:

بعض الأمراض المزمنة

يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة وبعض الحالات التالية إلى الإصابة بالضعف الجنسي، أي ضعف الانتصاب بأي شكل من أشكاله بما يشمل عدم استمرار الانتصاب لفترة طويلة أو عدم حدوثه، ومنها:

• مرض السكري من النوع الثاني: اكتشفت الدراسات أن الرجال الذين يعانون من مرض السكري أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بضعف الانتصاب مقارنة بالرجال غير المصابين بالسكري.

• أمراض القلب والأوعية الدموية.

• تصلب الشرايين.

• ارتفاع ضغط الدم.

• الفشل الكلوي المزمن.

• الأمراض العصبية مثل: التصلب المتعدد.

• مرض بيروني.

• جراحات البروستاتا والاستكمال بعلاجات سرطان البروستاتا، بما في ذلك العلاج الإشعاعي.

• أي إصابة خارجية بالقضيب أو النخاع الشوكي أو البروستاتا أو المثانة أو الحوض.

• جراحة سرطان المثانة.

تناول بعض الأدوية

يمكن أن يكون الضعف الجنسي هو أحد الآثار الجانبية الناتجة عن تناول بعض الأدوية الشائعة، مثل:

• أدوية ضغط الدم.

• مضادات الأندروجين، وهي الأدوية المستخدمة غالباً لعلاج سرطان البروستاتا.

• مضادات الاكتئاب.

• المهدئات: الأدوية التي تساعد على تهدئة الأعصاب وتقليل التوتر.

• مثبطات الشهية: الأدوية التي تساعد في تقليل الإحساس بالجوع.

• أدوية القرحة.

[article_doc_box]

المشاكل النفسية أو العاطفية

قد تؤدي العوامل النفسية أو العاطفية إلى ازدياد مشاكل الضعف الجنسي، واحد أو أكثر مما يلي يمكن أن يُصيبك بمشكلة عدم استمرار الانتصاب:

• الخوف من الفشل الجنسي.

• القلق أو الاكتئاب والتوتر والإجهاد البدني.

• الشعور بالذنب تجاه الأداء الجنسي أو بعض الأنشطة الجنسية.

• فقدان الثقة بالنفس.

بعض العوامل والسلوكيات الصحية

قد تساهم العوامل والسلوكيات التي تتعلق بنمط الحياة في الإضرار بالصحة الجنسية لدى الرجال ومنها:

تدخين التبغ و الكحول.

• الإفراط في تناول الكحوليات.

• زيادة الوزن.

• عدم ممارسة النشاط البدني.

الفرق بين ضعف الانتصاب وعدم استمراره

الحالةالتعريفالسبب الغالبضعف الانتصاب (ED)عدم القدرة على الانتصاب من الأساسعضوي غالباً (أوعية دموية، أعصاب)عدم الاستمرارالانتصاب يحدث ثم يفقد أثناء العلاقةنفسي غالباً (قلق، توتر)

عملية الانتصاب

هي عملية حيوية يقوم فيها الجسم بنفخ -انتصاب- العضو الذكري عند وجود مثير جنسي خارجي، وبمجرد وصول إشارات للمخ بوجود عامل الاستثارة الجنسية؛ يبدأ المخ في إرسال الإشارات العصبية إلى الخلايا الموجودة بالقضيب، بالإضافة إلى توسع الأوعية الدموية الموصلة إليه لتمتلئ بالدماء ومن ثم يحدث الانتصاب. فكيف تظهر مشكلة عدم استمرار الانتصاب؟
لنجيب عن مشكلة عدم استمرار الانتصاب؛ يجب أن نتعرف مسبقاً إلى المدة الطبيعية للانتصاب.
تعتمد مدة الانتصاب الطبيعي على العديد من العوامل منها الصحة الجسدية للرجل والسن، ولكن تتراوح المدة الزمنية لاستمرار الانتصاب بين 10 إلى 30 دقيقة، وقد تزداد لفترة أطول بوجود عوامل خارجية مثل منشطات الفياجرا أو السيالس (أدوية إطالة مدة الانتصاب).

طرق علاج عدم استمرار الانتصاب

علاج عدم استمرار الانتصاب يبدأ من البحث عن أسبابه وعلاجها، وبالتالي التغلب على المشكلة، ومن ثم يعمل الأطباء دائماً على علاج أسباب عدم استمرار الانتصاب للحصول على أفضل نتائج في الانتصاب، وتتراوح الطرق التي يقدمونها للمرضى بين:

أولاً: تحسين نمط الحياة (الحل الأول)

1. الرياضة والنشاط البدني:​

• 40 دقيقة من التمارين الهوائية 4 مرات أسبوعياً​

• يقلل خطر الضعف بـ 41%​

• تحسن تدفق الدم بشكل مباشر​

2. تحسين التغذية:

الأطعمة الصحيةالفائدةالخضروات الورقية (سبانخ)غنية بالنيترات توسع الأوعيةالأسماك الدهنيةأوميجا 3 تحسن تدفق الدمالرمان وعصيرهيحسن الدورة الدمويةالثوم والبصليعزز تدفق الدم​المكسراتL-arginine لتوسع الأوعيةالبيضغني بالفيتامينات المهمةالقهوةالكافيين يحسن الانتصاب

3. 3. إنقاص الوزن:​

• كل 1 كغ يُفقد = تحسن الانتصاب​

• السمنة من الأسباب الرئيسية​

4. النوم الكافي:​

• 7-8 ساعات نوم كل ليلة​

• تحسن التستوستيرون والأداء الجنسي​

نصائح لنوم أفضل:​

• الذهاب للنوم والاستيقاظ في نفس الموقت​

• تجنب الشاشات قبل النوم بساعة​

• غرفة مظلمة وهادئة​

5. تقليل التوتر والإجهاد:​

• تمارين الاسترخاء والتأمل​

• اليوغا والتنفس العميق​

• قضاء وقت مع العائلة​

6. الإقلاع عن التدخين:​

• تدفق الدم يتحسن فوراً بعد الإقلاع​

• في غضون أسابيع = تحسن ملحوظ​

7. تقليل الكحول:​

• الإفراط = ضعف الانتصاب المؤقت​

• عند التقليل = تحسن فوري​

ثانياً: التواصل والحل النفسي

1. التحدث مع الشريك:​

• شرح المشكلة بصراحة​

• أخذ الضغط والتوقعات عن النفس​

• استكشاف أشكال حميمية أخرى​

2. العلاج النفسي:​

• استشارة معالج نفسي أو طبيب​

• معالجة قلق الأداء​

• تحسين الثقة بالنفس​

3. استرخاء أثناء العلاقة:​

• تقليل الضغط والتسرع​

• التركيز على المتعة وليس الأداء​

• أخذ فترات راحة دون حرج​

ثالثاً: تقوية عضلات الحوض (Kegel)

الفائدة:​

• تحافظ على تدفق الدم للقضيب أثناء الانتصاب​

• تقوي الانتصاب​

الطريقة:​

1. تحديد العضلة: أثناء التبول، حاول إيقاف البول​

2. التمرين: قبض العضلة لمدة 3 ثوانٍ​

3. الارتخاء: أرخِ العضلة 3 ثوانٍ​

4. التكرار: 10 مرات، 3 مرات يومياً​

النتائج:​

• بعد 4-6 أسابيع تحسن ملحوظ​

رابعاً: الأدوية الطبية

PDE-5 Inhibitors (الأشهر):​

الدواءالجرعةالمفعولSildenafil (Viagra)50-100 ملغ قبل ساعة​4-6 ساعاتTadalafil (Cialis)5-20 ملغ​حتى 36 ساعة​Vardenafil (Levitra)5-20 ملغ​4-5 ساعات​

حقن مباشرة:​

• Alprostadil (Caverject) - حقن في القضيب​

• للحالات التي لا تستجيب للحبوب​

بدائل التستوستيرون:​

• إذا كان المستوى منخفضاً​

• قد تُعطى مع الفياجرا للنتائج الأفضل​

خامساً: حلول أخرى

1. مضخة القضيب (Vacuum Device):​

• تُحدث انتصاباً قوياً​

• حلقة تحافظ على الانتصاب​

2. العلاج بموجات الصدمة:​

• تحسن تدفق الدم​

• نتائج جيدة للحالات المتوسطة​

3. جراحة إعادة التوعي:​

• لحالات معينة من تضيق الأوعية​

• نسب نجاح متوسطة

خطة عملية لبدء العلاج

الأسبوع 1-2:​

1. ابدأ الرياضة 30 دقيقة يومياً​

2. تحدث مع شريكتك عن المشكلة​

3. قلل الكحول والتدخين​

4. حسّن نومك​

الأسبوع 3-4:​

1. ابدأ تمارين كيجل​

2. حسّن تغذيتك​

3. استرخِ وقلل الضغط​

بعد شهر:​

• إذا استمرت المشكلة = استشير طبيب

تشخيص سبب عدم استمرار الانتصاب

التشخيص الدقيق يحدد الخطة العلاجية المناسبة. يبدأ التقييم بتاريخ سريري مفصل يشمل نمط المشكلة (متى تحدث، مع شريك أم أثناء الاستمناء، متى بدأت)، عوامل مخاطرة (سكري، ارتفاع ضغط، أمراض قلبية، أدوية)، الوضع النفسي والعلاقة الزوجية.

يفحص الطبيب الجهاز البولي والتناسلي ويقيّم الأعصاب والنبضات المحيطية.

الفحوص المختبرية الروتينية قد تتضمن: مستوى التستوستيرون الصباحي، سكر صائم أو HbA1c، دهون في الدم، وظائف كلوية وكبدية، فحوصات هرمونية إضافية (البرولاكتين أو TSH) حسب الحاجة.

للاختبارات الوظيفية: اختبار الانتصاب الليلي (nocturnal penile tumescence) يفرق بين سبب نفسي وعضوي؛ السونار الوعائي (Doppler) بعد حقنة وازوديلاتورية يقيم تدفق الدم والشرايين والكبّيبات؛ اختبارات متقدمة مثل القياس الديناميكي لتدفق الدم (cavernosometry) محجوزة للحالات المعقدة.

يجب أيضاً مراجعة الأدوية المسببة للضعف الجنسي وإجراء تقييم نفسي عند الشك بقلق أو اكتئاب. الخلاصة: نهج متعدد التخصصات (مسالك بولية، طب جنسي، طب داخلي/قلب، نفسية) يضمن تشخيصاً كاملاً وتحديد علاج موجه.

أجهزة الشفط (Vacuum Erection Devices) لعلاج عدم استمرار الانتصاب

جهاز الشفط هو حل غير جراحي فعال للعديد من الرجال الذين يعانون من عدم استمرار الانتصاب. يتألف من أسطوانة شفافة تُوضع على القضيب ومضخة يدوية أو كهربائية لخلق فراغ يسحب الدم إلى النسيج الكهفي.

بعد تحقُق الانتصاب يوضع حلقة شد مرنة عند قاعدة القضيب للحفاظ على الانتصاب أثناء الجماع. مميزات الجهاز: فعّال لدى كبار السن وبعد جراحات البروستاتا، قابل لإعادة الاستخدام، لا يتطلب أدوية مؤلمة.

تعليمات الاستخدام تشمل تشحيم طرف الأسطوانة، تفريغ الهواء تدريجياً، وضع الحلقة في الوقت المناسب وعدم إبقائها لأكثر من 30 دقيقة لتجنب نقص التروية.

الآثار الجانبية شائعة لكنها بسيطة: كدمات سطحية، برودة أو تنميل في الحافة، ألم خفيف، صعوبة في القذف أحياناً.

موانع الاستخدام النسبية تشمل اضطرابات تخثر الدم واستخدام مضادات التخثر بحذر. يُنصح بتجربة الجهاز تحت إشراف مُتخصّص لتعليم التقنية واختيار القياس المناسب والحلقة، ويُعد خياراً آمناً قبل التفكير بالجراحة.

الدعم النفسي خلال مرحلة العلاج

العوامل النفسية مساهمة أساسية في عدم استمرار الانتصاب لدى نسبة كبيرة من الرجال.

يشمل التدخّل النفسي العلاج المعرفي السلوكي (CBT) للحد من قلق الأداء والتفكير السلبي، وتقنيات الإسترخاء وتقليل التوتر.

العلاج الجنسي الموجه (sex therapy) يعلّم الأزواج تقنيات التواصل، إعادة بناء الثقة الجنسية، وتمارين الحسّية (sensate focus) لإزالة الضغوط المتعلقة بالأداء.

في الحالات المختلطة يلزم تعاون بين أخصائي أمراض الذكورة وطبيب نفساني أو معالج جنسي مرخّص. قد يحتاج المرضى إلى جلسات زوجية عندما يكون العامل العلاقاتي بارزاً، أو إلى علاج دوائي موازٍ للاكتئاب والقلق وفق توصية طبيب نفسي.

الفائدة تظهر عادة بعد أسابيع إلى أشهر مع التزام المريض والشريك، ويجب أن يكوّن جزءاً من خطة علاج شاملة وليس بديلاً عن تقييم العوامل العضوية.

ضعف الأنتصاب وأمراض القلب

ضعف الانتصاب قد يكون مؤشر مبكر لأمراض الشرايين التاجية وتصلب الشرايين؛ لذلك يجب تقييم المخاطر القلبية قبل بدء بعض العلاجات.

خطوات الفحص: تقييم تاريخ القلب (ألم صدري، سكتة قلبية سابقة، عدم تحمل ممارسة)، فحص ضغط الدم، تحليل دهون، سكر صائم أو HbA1c، وتقييم المخاطر القلبية الإجمالية (مثل مقياس Framingham أو معايير برينستون عند الرياضيين). الاستخدام الآمن لمثبطات PDE5 (مثل سيلدينافيل) يستلزم تجنبها مع الأدوية النترية (النتروجليسرين) لخطورة انخفاض ضغط الدم.

المرضى ذوو مخاطر قلبية عالية (أعراض قلبية غير مستقرة، قصور قلبي حاد، نوبة قلبية حديثة داخل 6 أشهر) يحتاجون لتثبيت الحالة القلبية قبل بدء علاج للضعف الجنسي.

التنسيق بين طبيب المسالك وطب القلب يضمن خطة علاج آمنة ويستفيد المريض من تقييم شامل لمخاطر السرطان القلبي والأوعية.

نصائح للوقاية طويلة الأمد

المتابعة المنتظمة تساعد على تقييم الاستجابة ومعالجة الآثار الجانبية ومراقبة الأسباب الأساسية.

يُنصح بزيارة الطبيب بعد 4–12 أسبوعاً من بدء العلاج الدوائي أو الترميني، ثم كل 6–12 شهراً حسب الحالة.

الفحوص قد تتضمن مراجعة مستويات التستوستيرون عند استخدام التعويض الهرموني، متابعة ضغط الدم والدهون والسكر عند المرضى المصابين بأمراض مزمنة، وتقييم أي أعراض قلبية جديدة.

للوقاية طويلة الأمد: الحفاظ على وزن صحي، ممارسة تمارين تحمّل القلب والشرايين (150 دقيقة أسبوعياً)، نظام غذائي متوسطي غني بالخضار والبروتينات الصحية، الإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول.

المشاركة المفتوحة مع الشريك والدعم النفسي تعززان الالتزام العلاجي. مع تشخيص مبكر وتعديل عوامل الخطر، تتحسن فرص استعادة وظيفة الانتصاب أو السيطرة عليها دون الحاجة لتدخلات جراحية في كثير من الحالات.

لكن إذا لم يستطع الشخص إجراء تغييرات في نمط الحياة للمساعدة في التقليل من الضعف الجنسي وعلاجه، يمكن اللجوء لأطباء الذكورة والمسالك البولية لعرض أي من الحلول السابقة للعلاج بكفاءة.
ويمكنك التواصل مع الدكتور محمد حمدان، استشاري أمراض الذكورة والعقم والمسالك البولية، كما يمكنك حجز موعد للخضوع للكشف، من خلال البريد الإلكتروني أو الأرقام الموضحة أدناه.